Oberoende patientvägledning · Sverige · 2026

Hem · Second opinion ortopedi · Inför en fotledsoperation

Bör jag få en andra bedömning före en fotledsoperation?

Den här sidan vänder sig till dig som har besvär i fotleden — ofta artros efter en tidigare skada — och där en operation har föreslagits eller diskuterats. Vid fotleden handlar beslutet om två saker samtidigt: om du ska opereras, och med vilken metod. Det andra valet får konsekvenser långt fram i tiden, och det är inte alltid det förklaras i detalj.

Snabbt svar

Fotledsartros behandlas i regel icke-kirurgiskt först — träning, skoanpassning, smärtlindring och ibland kortisoninjektion. Blir operation aktuell står valet oftast mellan steloperation, som ger en stabil och belastningstålig fot, och protes, som behåller en del rörlighet. Svensk registerforskning visar att nästan alla är nöjda efter första operationen oavsett metod — men bara hälften efter en omoperation av en utsliten protes.

Vad prövas innan en operation blir aktuell?

Region Stockholms vårdprogram för fotledsartros beskriver den icke-kirurgiska grunden: ”fysioterapeuter erbjuder rådgivning kring fysisk aktivitet och handledd och individanpassad träning”. Till detta kommer skoanpassning — vårdprogrammet nämner ”rymliga skor med rullsula (jogging- och walkingskor)” och inlägg — samt smärtlindring med paracetamol eller COX-hämmare. Vidare anges att ”injektion med kortison kan övervägas vid enstaka tillfällen vid inflammation”.

Först när detta inte räcker blir kirurgi aktuell. Vårdprogrammet anger som skäl för ställningstagande till kirurgi ”oacceptabel smärta och eller värk som inte svarar på analgetika” samt ”svår funktionsinskränkning och behov av sjukskrivning”. Om en operation föreslagits innan den icke-kirurgiska trappan prövats är det rimligt att fråga varför.

Steloperation eller protes — vad skiljer dem åt?

Region Stockholms vårdprogram namnger tre kirurgiska alternativ: supramalleolär tibiaosteotomi, fotledsprotes och artrodes (steloperation). I praktiken står valet för många mellan de två sista, och de löser delvis olika problem.

Steloperation (artrodes) Fotledsprotes
Vad ingreppet gör Leden låses Leden ersätts med en protes
Huvudsaklig fördel Foten blir stabil och belastningstålig En del av rörligheten i fotleden behålls
Hållbarhet över tid Ingen implantatslitage-fråga på samma sätt Proteser slits och har begränsad hållbarhet
Vilka den främst rekommenderas till Bredare grupp; forskningen visar att även de som stelopererats i båda fotlederna kan bli nöjda I första hand äldre patienter med begränsade rörelsebehov

Underlaget för jämförelsen kommer från forskning av Ilka Kamrad, medicine doktor vid Lunds universitet och läkare vid Skånes universitetssjukhus, baserad på Svenska fotledsregistret med flera tusen operationer sedan 1990-talet.

Varför metodvalet är värt att förstå innan beslutet

Den mest talande siffran i den svenska registerforskningen handlar inte om den första operationen utan om den andra. Nästan alla patienter var nöjda efter sin första operation, oavsett metod. Men efter en andra operation, gjord på grund av en sliten eller trasig protes, blev endast hälften av patienterna nöjda.

Det säger ingenting om utfallet för en enskild person, och det gör inte protes till ett felaktigt val — för rätt patient kan bevarad rörlighet väga tungt. Men det förklarar varför metodvalet inte är en teknisk detalj som kan lämnas åt operationsdagen. Om en protes föreslås är det rimligt att fråga vad som händer om den behöver bytas, och hur din ålder och aktivitetsnivå vägts in. Skulle en omoperation bli aktuell längre fram finns mer om det beslutet på sidan om andra bedömning inför en omoperation.

Frågor att få svar på innan du tackar ja

  • Vilken metod föreslås — steloperation, protes eller osteotomi — och varför just den?
  • Hur har min ålder, vikt, aktivitetsnivå och yrke vägts in i valet?
  • Vad händer om en protes slits ut, och vilka alternativ finns då?
  • Hur påverkas gångmönster och intilliggande leder på sikt av respektive metod?
  • Hur länge och med vilket upplägg har icke-kirurgisk behandling prövats?
  • Hur ser rehabiliteringen ut, och hur lång är den för respektive ingrepp?
  • Hur många sådana här ingrepp görs vid den enhet som föreslår operationen?

Frågorna är avsedda att tas med till din behandlande läkare eller till den specialist som gör en andra bedömning. De är inte en checklista för självbedömning och ger inte något svar i sig.

Tre vägar till en andra bedömning

1. Prata först med den vårdgivare du redan träffat

Be om motiveringen till metodvalet och vad som talar för den föreslagna tidpunkten. Konkreta formuleringar finns i guiden om hur du ber om en andra bedömning utan konflikt.

2. Den offentliga vägen

Du kan söka en förnyad bedömning inom offentlig vård via remiss eller egen vårdbegäran där mottagningen tar emot sådana. Får du avslag finns vägarna beskrivna i guiden om vad du kan göra när remissen avslogs. Den lagstadgade rätten till ny medicinsk bedömning enligt patientlagen (2014:821) 8 kap. 1 § gäller vid livshotande eller särskilt allvarlig sjukdom eller skada — planerad fotledskirurgi räknas normalt inte dit.

3. En oberoende second opinion privat

Du kan också, utan remiss, låta en oberoende privat ortoped gå igenom underlaget. Beskriv dina besvär, vad som prövats och vilken metod som föreslagits, så går vi igenom förfrågan manuellt och återkommer normalt inom en arbetsdag med information om relevant specialistkontakt — i Göteborg med omnejd kan bedömningen ofta ske på plats eller digitalt. Skicka inga journalhandlingar eller bilder till oss; sådant underlag går direkt till den vårdgivare som tar emot ärendet. Andrabedomning.se samordnar kontakten. Bedömningen görs av den specialist och vårdgivare du väljer.

Vanliga frågor om fotledsoperation och second opinion

Vad prövas innan en fotledsoperation blir aktuell?

Enligt Region Stockholms vårdprogram för fotledsartros erbjuder fysioterapeuter rådgivning kring fysisk aktivitet och handledd, individanpassad träning. Även skoanpassning nämns, till exempel rymliga skor med rullsula, liksom smärtlindring och att en kortisoninjektion kan övervägas vid enstaka tillfällen vid inflammation. Kirurgi övervägs när besvären inte svarar på detta — vårdprogrammet nämner oacceptabel smärta som inte svarar på analgetika och svår funktionsinskränkning.

Vad skiljer steloperation från fotledsprotes?

Vid en steloperation, artrodes, låses leden. Fördelen är enligt forskning vid Lunds universitet att foten blir stabil och belastningstålig. En fotledsprotes behåller i stället en del av rörligheten i fotleden. De två ingreppen löser alltså delvis olika problem, och valet mellan dem beror bland annat på ålder, aktivitetsnivå, hur mycket rörlighet du behöver och tillståndet i intilliggande leder.

Passar en fotledsprotes alla?

Nej. Forskning vid Lunds universitet baserad på Svenska fotledsregistret pekar på att proteser i första hand rekommenderas till äldre patienter med begränsade rörelsebehov, eftersom proteser slits och har begränsad hållbarhet. Det betyder inte att protes är fel för yngre i varje enskilt fall — men hållbarheten över tid är en av de faktorer som väger tyngst i valet av metod, och den är värd att få förklarad innan beslutet.

Vad händer om en fotledsprotes behöver opereras om?

Det är här skillnaden blir tydligast. Forskningen vid Lunds universitet visade att nästan alla patienter var nöjda efter den första operationen, oavsett metod — men att endast hälften av patienterna blev nöjda efter en andra operation som gjorts på grund av en sliten eller trasig protes. Det är gruppdata och ingen prognos för en enskild person, men det är ett starkt skäl att förstå metodvalets långsiktiga konsekvenser redan från början.

När är en andra bedömning särskilt rimlig före en fotledsoperation?

Ofta när operation föreslagits utan att icke-kirurgisk behandling prövats fullt ut, när du inte fått metodvalet mellan steloperation och protes förklarat, när din ålder och aktivitetsnivå talar för en annan avvägning än den föreslagna, eller när du fått olika besked. Fotledskirurgi är dessutom ett mindre volymområde än knä och höft, vilket gör att erfarenheten kan variera mellan enheter.

Källor och vidare läsning

Redaktionellt framtagen av Andrabedomning.se. Källor senast kontrollerade: 25 juli 2026.

Relaterade sidor

Har du fått en fotledsoperation föreslagen?

Boka en tid direkt hos vårdgivaren och se vilka tider som är lediga.

Bedömningen görs av Masoud Sorkhabi, specialistläkare i ortopedi och specialist i smärtlindring. Videobesök 1 000 kr i hela Sverige, fysiskt besök 2 000 kr i Göteborg.

Boka tid för en ny bedömning →

Arvodet betalas direkt till vårdgivaren. Bokningen öppnas i nytt fönster och kräver Mobilt BankID.

Vill du hellre beskriva din situation i text först? Skicka en kostnadsfri förfrågan — vi återkommer normalt inom en arbetsdag.

Vid akuta tillstånd, ring 112. För icke-akut vårdrådgivning, ring 1177.

Medicinskt granskad av Masoud Sorkhabi, specialistläkare i ortopedi och specialist i smärtlindring. Granskad 8 augusti 2026.